我們對50例急性腦梗塞患者應(ying)用(yong)注射用(yong)奧扎(zha)格雷鈉治(zhi)療(liao)，結(jie)果表(biao)明，該藥治(zhi)療(liao)急性腦梗塞總(zong)有效(xiao)率92%，不良反應(ying)少(shao)。效(xiao)果較(jiao)好，現(xian)報(bao)告如(ru)下。

1 資料與方法

1.1 病(bing)例選擇 入選患(huan)(huan)者50例，其(qi)中(zhong)男41例，女9例。年齡最小35歲，最大76歲，平均(jun)55歲。合并有高(gao)血壓者25例，糖尿病(bing)15例，冠心病(bing)6例。入選患(huan)(huan)者均(jun)符合1995年全國第四(si)屆腦血管病(bing)會議制定(ding)的診(zhen)斷標準 ［1］ ，且具(ju)備下(xia)列(lie)條(tiao)件(jian):（1）發(fa)病(bing)時間不超(chao)過72h;（2）頭顱(lu)CT掃描除外顱(lu)內(nei)出血;（3）治療前SBP≤24kPa（180mmHg），DBP≤14.66kPa（110mmHg）;（4）無出血素(su)質和出血性疾(ji)病(bing);（5）首(shou)次發(fa)病(bing)或既(ji)往發(fa)病(bing)未留(liu)下(xia)神經功能缺損;（6）未用(yong)其(qi)它(ta)抗血小板藥物(wu)、抗凝(ning)或溶栓藥物(wu)。

1.2 給(gei)藥(yao)(yao)方法 入選(xuan)患者均在應用常規治療（即(ji)調整血壓、血糖、血脂、抗感染(ran)及(ji)腦保護等藥(yao)(yao)物）基礎(chu)上，給(gei)注射用奧(ao)扎格(ge)雷鈉80mg（每支(zhi)20mg，遼(liao)寧丹東(dong)制藥(yao)(yao)廠，國(guo)藥(yao)(yao)準字H10970307）加(jia)入500ml生理(li)鹽水或(huo)5%葡萄糖溶液中，連(lian)續(xu)靜脈滴(di)注，每日1～2次，連(lian)用10～14天。

1.3 療效判定 按1995年全國第四屆腦(nao)血管(guan)病學術會議通過(guo)的評分標準 ［2］ 判定療效:功(gong)能缺損減(jian)少91%～100%為基本(ben)痊愈，46%～90%為顯(xian)著進(jin)(jin)步，18%～45%為進(jin)(jin)步，0～17%為無(wu)變(bian)化(hua)，0以下為惡化(hua)。

1.4 其他檢查 治療(liao)前(qian)及治療(liao)后化驗血(xue)(xue)尿液分析(xi)、大便潛血(xue)(xue)、肝功能、腎功能、血(xue)(xue)小板(ban)、出凝血(xue)(xue)時間。

2 結果

2.1 有(you)效(xiao)率 50例中總有(you)效(xiao)率為92%，顯效(xiao)率為78%，見表(biao)1。

2.2 治療(liao)(liao)前(qian)后實驗室指標(biao)變化 其中1例(li)(li)治療(liao)(liao)后GPT略升高（停(ting)藥1周后復(fu)查恢復(fu)正常(chang)(chang)），其他均未見(jian)異常(chang)(chang)，無明(ming)顯(xian)毒副作(zuo)用(yong)。表(biao)1 注射用(yong)奧扎(zha)格雷鈉治療(liao)(liao)急性腦(nao)梗(geng)塞50例(li)(li)療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)觀察(cha)療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)評價（略）

3 討論

腦(nao)血(xue)(xue)管(guan)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)我國死亡病(bing)(bing)(bing)(bing)因中(zhong)(zhong)前六位重大疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)第一(yi)或第二殺手，也(ye)是(shi)國內國際性(xing)(xing)的(de)(de)(de)衛生(sheng)戰略(lve)重點之一(yi)。在腦(nao)血(xue)(xue)管(guan)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)中(zhong)(zhong)以缺血(xue)(xue)性(xing)(xing)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)率占(zhan)居首位。所以，對急性(xing)(xing)期腦(nao)梗塞(sai)進(jin)行積(ji)(ji)極有(you)效治(zhi)療(liao)(liao)，防止(zhi)(zhi)梗塞(sai)面積(ji)(ji)的(de)(de)(de)擴大，減少(shao)致(zhi)殘率、死亡率有(you)重要意義(yi)。因腦(nao)梗塞(sai)多于安靜或睡眠狀(zhuang)態(tai)下(xia)發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)，就(jiu)診時患(huan)者具體發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)時間常不(bu)(bu)明，多數患(huan)者已(yi)由超早(zao)期（發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)1～6h）進(jin)入急性(xing)(xing)期（6～24h）階段。所以，患(huan)者到醫院就(jiu)診時多已(yi)錯過超早(zao)期溶栓(shuan)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)機(ji)會，而防止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)栓(shuan)進(jin)展、防止(zhi)(zhi)新的(de)(de)(de)血(xue)(xue)栓(shuan)形成(cheng)便成(cheng)為治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)關(guan)鍵。循證醫學認為抗(kang)血(xue)(xue)小板聚集(ji)治(zhi)療(liao)(liao)更為重要。抗(kang)血(xue)(xue)小板聚集(ji)劑(ji)(ji)用(yong)(yong)于防治(zhi)缺血(xue)(xue)型腦(nao)血(xue)(xue)管(guan)病(bing)(bing)(bing)(bing)已(yi)受到全球普遍關(guan)注(zhu)(zhu)，并在臨(lin)床廣泛應用(yong)(yong)，有(you)肯定的(de)(de)(de)預防作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。 注(zhu)(zhu)射用(yong)(yong)奧(ao)(ao)扎格(ge)(ge)雷鈉(na)為血(xue)(xue)栓(shuan)素合成(cheng)酶抑(yi)制劑(ji)(ji)，能抑(yi)制TXA 2 生(sheng)成(cheng)，因而具有(you)抗(kang)血(xue)(xue)小板聚集(ji)和擴張血(xue)(xue)管(guan)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。動物實驗表(biao)明，靜脈(mo)給藥(yao)能降低血(xue)(xue)漿TXB 2 水平，6-Keto-PGFla/TXB 2 比值(zhi)(zhi)上升，對不(bu)(bu)同誘導劑(ji)(ji)所致(zhi)血(xue)(xue)小板聚集(ji)均有(you)抑(yi)制作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，阻塞(sai)大鼠腦(nao)中(zhong)(zhong)動脈(mo)引起的(de)(de)(de)腦(nao)梗塞(sai)有(you)預防作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。我們采(cai)用(yong)(yong)以注(zhu)(zhu)射用(yong)(yong)奧(ao)(ao)扎格(ge)(ge)雷鈉(na)為中(zhong)(zhong)心(xin)的(de)(de)(de)綜(zong)合治(zhi)療(liao)(liao)，在急性(xing)(xing)腦(nao)梗塞(sai)近期臨(lin)床觀察中(zhong)(zhong)取得了滿(man)意的(de)(de)(de)效果，未見明顯不(bu)(bu)良(liang)反應，具有(you)臨(lin)床應用(yong)(yong)推廣價值(zhi)(zhi)。

參考文獻

1 中(zhong)華(hua)神經科(ke)(ke)學會，中(zhong)華(hua)神經外科(ke)(ke)學會.各類腦血(xue)管(guan)疾病診(zhen)斷要點.中(zhong)華(hua)神經科(ke)(ke)雜志(zhi)，1996，29（6）:379.

2 中華神(shen)(shen)經科(ke)學會，中華神(shen)(shen)經外科(ke)學.腦卒(zu)中患(huan)者臨床神(shen)(shen)經功能缺損評分標準(zhun)（1995）.中華神(shen)(shen)經科(ke)雜志，1996，29（6）:381.