1 資料與方法

1.1 一(yi)般資料 本組胃食(shi)(shi)管(guan)反流病患者(zhe)64例(li)，男38例(li)，女26例(li)。經過電子(zi)胃鏡檢(jian)查以及食(shi)(shi)管(guan)測壓及24h食(shi)(shi)管(guan)pH值監測確診為(wei)此病。主要癥狀為(wei)反酸、燒(shao)心，表現為(wei)焦慮，其中有5例(li)患者(zhe)嚴重影響(xiang)進食(shi)(shi)。

1.2 治療方(fang)法 奧美(mei)拉唑,又名losec，規格(ge)40mg/支(zhi)，配有(you)專用(yong)(yong)溶劑1支(zhi)。使用(yong)(yong)方(fang)法：將(jiang)10ml專用(yong)(yong)溶劑注(zhu)入(ru)凍(dong)干粉瓶(ping)內，禁止(zhi)用(yong)(yong)其(qi)他溶劑溶解。溶解后及(ji)時加入(ru)生(sheng)理鹽(yan)水注(zhu)射液(ye)100ml或5%葡萄糖注(zhu)射液(ye)100ml稀釋(shi)后進(jin)行(xing)靜脈(mo)輸注(zhu)。經稀釋(shi)后的(de)奧美(mei)拉唑鈉溶液(ye)滴注(zhu)時間(jian)不得少于20min。本組64例(li)患者(zhe)，其(qi)中(zhong)59例(li)每日(ri)靜脈(mo)輸注(zhu)1次(ci)，5例(li)癥狀較重的(de)患者(zhe)，每日(ri)靜脈(mo)輸注(zhu)2次(ci)，間(jian)隔12h。另根據醫(yi)囑(zhu)指導(dao)患者(zhe)服用(yong)(yong)胃(wei)黏膜保護劑以及(ji)胃(wei)動力藥。同(tong)時指導(dao)患者(zhe)注(zhu)意休息，忌(ji)辛辣、刺激、油膩食物。

1.3 結果 本組64例(li)患者(zhe)經過正(zheng)規(gui)治療30天，癥(zheng)狀完(wan)全緩(huan)解52例(li)，癥(zheng)狀明顯緩(huan)解12例(li)，治愈率81%，有效(xiao)率100%。

2 討論

奧美(mei)拉唑為胃(wei)(wei)壁(bi)細胞質子泵抑制(zhi)劑(ji)，通過選擇性(xing)抑制(zhi)分(fen)(fen)泌(mi)胃(wei)(wei)酸的(de)(de)(de)壁(bi)細胞膜中(zhong)的(de)(de)(de)質子泵，抑制(zhi)了胃(wei)(wei)酸分(fen)(fen)泌(mi)，其耐受性(xing)良(liang)好，不良(liang)反應為輕度和可逆。本品作(zuo)用迅(xun)速，每天(tian)1次(ci)的(de)(de)(de)劑(ji)量能(neng)夠可逆性(xing)的(de)(de)(de)抑制(zhi)胃(wei)(wei)酸的(de)(de)(de)分(fen)(fen)泌(mi)。對(dui)大(da)劑(ji)量H2BAS（H2受體拮抗(kang)劑(ji)）抵抗(kang)的(de)(de)(de)重(zhong)度食管炎(yan)和胃(wei)(wei)食管反流(liu)(liu)癥(zheng)患者(zhe)，每日2次(ci)，在癥(zheng)狀緩解及食管炎(yan)愈合方面更為有效。奧美(mei)拉唑降(jiang)低胃(wei)(wei)內酸度的(de)(de)(de)作(zuo)用不受任何刺激物的(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)［1］。臨床資料顯(xian)示，此(ci)藥不僅適用于消化性(xing)潰瘍、上消化道出血(xue)，對(dui)于胃(wei)(wei)食管反流(liu)(liu)病也(ye)有顯(xian)著療效，是抑制(zhi)胃(wei)(wei)酸反流(liu)(liu)的(de)(de)(de)有效因(yin)素。

【參考文獻】

1 陳孝志，肖平田，王鐘林(lin)，等(deng).新編實用醫藥手冊，第2版.長沙(sha)：湖南科學(xue)技術出版社，1999,370-371.

【藥(yao)物(wu)相互(hu)作(zuo)用(yong)】 因為(wei)本品可使(shi)胃內(nei)酸(suan)度(du)下降，有(you)些(xie)藥(yao)物(wu)的(de)(de)吸收可能會(hui)有(you)所改變(bian)。因此在用(yong)奧(ao)美(mei)拉(la)唑或其(qi)它(ta)酸(suan)抑制劑(ji)(ji)或抗(kang)酸(suan)劑(ji)(ji)治療時(shi)(shi)(shi)(shi)，酮康唑和(he)(he)伊曲康唑的(de)(de)吸收會(hui)下降。 由(you)于奧(ao)美(mei)拉(la)唑在肝臟中(zhong)通過細胞色素(su)F4502C19（CYP2C19）代謝，會(hui)延長(chang)其(qi)它(ta)酶(mei)解物(wu)如(ru)地西泮、華(hua)法(fa)林(lin)（R—華(hua)法(fa)林(lin)）和(he)(he)苯(ben)妥(tuo)英(ying)的(de)(de)清除。本品與(yu)(yu)華(hua)法(fa)林(lin)和(he)(he)苯(ben)妥(tuo)英(ying)治療時(shi)(shi)(shi)(shi)應給予監測，必要時(shi)(shi)(shi)(shi)應予減低(di)華(hua)法(fa)林(lin)或苯(ben)妥(tuo)英(ying)之劑(ji)(ji)量。持(chi)續使(shi)用(yong)苯(ben)妥(tuo)英(ying)治療的(de)(de)患者同(tong)時(shi)(shi)(shi)(shi)每(mei)天一(yi)次給予本品20mg，苯(ben)妥(tuo)英(ying)的(de)(de)血(xue)藥(yao)濃(nong)度(du)并(bing)不受影(ying)響(xiang)。同(tong)樣(yang)，持(chi)續使(shi)用(yong)華(hua)法(fa)林(lin)治療的(de)(de)病人同(tong)時(shi)(shi)(shi)(shi)每(mei)天一(yi)次給予本品20mg，并(bing)不改變(bian)凝血(xue)時(shi)(shi)(shi)(shi)間。 當奧(ao)美(mei)拉(la)唑與(yu)(yu)克拉(la)霉素(su)合(he)用(yong)時(shi)(shi)(shi)(shi)，它(ta)們的(de)(de)血(xue)藥(yao)濃(nong)度(du)會(hui)上升。但與(yu)(yu)甲硝(xiao)唑或阿莫西林(lin)合(he)用(yong)時(shi)(shi)(shi)(shi)，無(wu)相互(hu)作(zuo)用(yong)。這些(xie)抗(kang)生(sheng)素(su)與(yu)(yu)奧(ao)美(mei)拉(la)唑合(he)用(yong)可根除幽門螺桿菌。

【不(bu)(bu)良反(fan)應(ying)(ying)】 奧美拉唑的(de)耐(nai)受性(xing)(xing)良好，不(bu)(bu)良反(fan)應(ying)(ying)多(duo)(duo)(duo)為(wei)輕(qing)度和(he)可逆(ni)。下(xia)列(lie)不(bu)(bu)良反(fan)應(ying)(ying)為(wei)臨床(chuang)試驗(yan)或常(chang)規使用中所報(bao)告，但在許多(duo)(duo)(duo)病例(li)中與(yu)(yu)奧美拉唑治(zhi)療(liao)本身的(de)因果關(guan)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)尚未確定。下(xia)述不(bu)(bu)良反(fan)應(ying)(ying)中：“常(chang)見”是(shi)指(zhi)發生(sheng)(sheng)率(lv)≥l/100；“不(bu)(bu)常(chang)見”是(shi)指(zhi)發生(sheng)(sheng)率(lv)≥l/1000，但<1/100；“罕見”是(shi)指(zhi)發生(sheng)(sheng)率(lv)<1/1000。一 常(chang)見 1 中樞和(he)外周(zhou)神經(jing)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)：頭痛(tong)(tong)；2 消化(hua)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)：腹瀉、便(bian)秘(mi)、腹痛(tong)(tong)、惡心/嘔吐(tu)和(he)氣脹；二 不(bu)(bu)常(chang)見 1 中樞和(he)外周(zhou)神經(jing)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)：頭暈(yun)、感覺(jue)異樣、嗜(shi)睡、失眠和(he)眩暈(yun)；2 肝(gan)(gan)臟(zang)：肝(gan)(gan)酶升高；3 皮(pi)膚：皮(pi)疹(zhen)和(he)（或）瘙癢、蕁麻疹(zhen)； 4 其他：不(bu)(bu)適(shi)；三 罕見 1 中樞和(he)外周(zhou)神經(jing)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)：可逆(ni)性(xing)(xing)精(jing)神錯(cuo)亂、激動、攻擊性(xing)(xing)行(xing)為(wei)、抑(yi)郁和(he)幻(huan)覺(jue)，多(duo)(duo)(duo)見于重癥患(huan)者(zhe)；2 內分泌(mi)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)：男(nan)子乳房女性(xing)(xing)化(hua)；3 消化(hua)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)：口(kou)干(gan)、口(kou)炎(yan)和(he)胃腸道念珠菌感染；4 血液系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)：白細(xi)胞(bao)減(jian)少(shao)、血小板減(jian)少(shao)、粒細(xi)胞(bao)缺乏癥和(he)各(ge)類血細(xi)胞(bao)減(jian)少(shao)； 5 肝(gan)(gan)臟(zang)：腦病（見于先前有(you)嚴重肝(gan)(gan)病患(huan)者(zhe)），肝(gan)(gan)炎(yan)或黃(huang)疸性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)、肝(gan)(gan)臟(zang)衰竭； 6 肌肉與(yu)(yu)骨(gu)骼：關(guan)節痛(tong)(tong)、肌力減(jian)弱和(he)肌痛(tong)(tong)； 7 皮(pi)膚：光敏(min)性(xing)(xing)、多(duo)(duo)(duo)形牲紅斑、Stevens—Johnson綜合(he)征、毒性(xing)(xing)表皮(pi)壞死(si)（TEN）、脫(tuo)發； 8 其他：過(guo)敏(min)反(fan)應(ying)(ying)，例(li)如血管(guan)睦(mu)水(shui)腫(zhong)、發熱、支氣管(guan)痙攣、間質性(xing)(xing)腎炎(yan)和(he)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)休克。出(chu)汗(han)增多(duo)(duo)(duo)、外圍水(shui)腫(zhong)、視力模糊、味覺(jue)失常(chang)和(he)低鈉(na)血癥。曾有(you)文獻(xian)報(bao)道，個例(li)重癥患(huan)者(zhe)接受高劑量奧美拉唑靜(jing)脈注射后出(chu)現不(bu)(bu)可逆(ni)性(xing)(xing)視覺(jue)損傷。

【禁忌癥(zheng)】 對本品過敏者，嚴重腎功能不全者及嬰兒禁用。