來源：國家醫療保障局      整理：粵藥君

7月31日，國家醫保局正式發布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，自2020年9月1日起施行。
 

八類藥不得納入(ru)《基(ji)本醫療(liao)保險藥品目錄》。具體如下：
 

（一）主要起滋補(bu)作用(yong)的(de)藥品；
 

（二(er)）含國家珍貴、瀕(bin)危野生動植物(wu)藥(yao)材的藥(yao)品(pin)；
 

（三）保健藥(yao)品(pin)；
 

（四）預防性疫苗(miao)和(he)避孕藥品；
 

（五）主要起增強性功(gong)能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒(jiu)等(deng)作用的藥品；
 

（六(liu)）因被納入診(zhen)療項目等(deng)原因，無法單獨收費(fei)的藥品；
 

（七）酒制劑(ji)、茶制劑(ji)，各類果味制劑(ji)（特別(bie)情況下的兒童用藥除外(wai)(wai)），口(kou)腔含服劑(ji)和口(kou)服泡騰劑(ji)（特別(bie)規(gui)定(ding)情形(xing)的除外(wai)(wai)）等；
 

（八）其他(ta)不(bu)符合(he)基(ji)本醫療保險用藥(yao)(yao)規(gui)定的(de)藥(yao)(yao)品(pin)。
 

全(quan)文如下
 

第一章 總(zong) 則(ze)
 

第一條 為推進健康中國建設，保(bao)障參保(bao)人員基(ji)本(ben)(ben)用(yong)藥需(xu)求，提(ti)升基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療保(bao)險用(yong)藥科(ke)學(xue)化(hua)(hua)、精細化(hua)(hua)管理水平，提(ti)高醫(yi)保(bao)基(ji)金使(shi)用(yong)效益，推進治(zhi)理體系和治(zhi)理能力現代化(hua)(hua)，依據《中華人民共(gong)(gong)和國社會保(bao)險法(fa)》等法(fa)律(lv)法(fa)規和《中共(gong)(gong)中央國務院關(guan)于深(shen)化(hua)(hua)醫(yi)療保(bao)障制度改(gai)革的意見》，制定本(ben)(ben)暫行辦(ban)法(fa)。
 

第二條 各級醫療(liao)保障部門對基(ji)本醫療(liao)保險用藥范圍的(de)確(que)定、調(diao)整，以及基(ji)本醫療(liao)保險用藥的(de)支付、管理和監督等，適用本辦法。
 

第(di)三條 基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療保(bao)險(xian)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)范圍通過制定《基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療保(bao)險(xian)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品目(mu)錄(lu)》（以下簡稱《藥(yao)(yao)(yao)(yao)品目(mu)錄(lu)》）進(jin)行管理，符合《藥(yao)(yao)(yao)(yao)品目(mu)錄(lu)》的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品費用，按照國家規(gui)定由基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療保(bao)險(xian)基(ji)(ji)金支付(fu)。《藥(yao)(yao)(yao)(yao)品目(mu)錄(lu)》實(shi)行通用名(ming)管理，《藥(yao)(yao)(yao)(yao)品目(mu)錄(lu)》內(nei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品的(de)(de)同通用名(ming)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品自動屬于基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療保(bao)險(xian)基(ji)(ji)金支付(fu)范圍。
 

第四條 基本醫療保(bao)(bao)險用藥(yao)管(guan)理(li)(li)堅(jian)持以人民為中(zhong)心的發展思(si)想，切實(shi)保(bao)(bao)障參保(bao)(bao)人員合理(li)(li)的用藥(yao)需(xu)求(qiu)；堅(jian)持“保(bao)(bao)基本”的功(gong)能定位(wei)，既盡(jin)力(li)(li)而為，又量力(li)(li)而行，用藥(yao)保(bao)(bao)障水平與醫保(bao)(bao)基金和(he)參保(bao)(bao)人承受能力(li)(li)相適應(ying)；堅(jian)持分級管(guan)理(li)(li)，明確各層(ceng)級職責和(he)權限；堅(jian)持專家評審，適應(ying)臨床技術進(jin)步，實(shi)現科學、規范(fan)、精細(xi)、動(dong)態管(guan)理(li)(li)；堅(jian)持中(zhong)西藥(yao)并重，充分發揮中(zhong)藥(yao)和(he)西藥(yao)各自優(you)勢。
 

第五(wu)條(tiao) 《藥(yao)(yao)(yao)(yao)品目錄》由凡例(li)、西藥(yao)(yao)(yao)(yao)、中成藥(yao)(yao)(yao)(yao)、協議期(qi)內(nei)談(tan)判藥(yao)(yao)(yao)(yao)品和(he)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)飲片五(wu)部(bu)分(fen)(fen)組(zu)成。省級醫(yi)(yi)療保障(zhang)行政部(bu)門按國家規定(ding)增補(bu)的藥(yao)(yao)(yao)(yao)品單列。為維(wei)護(hu)臨床用藥(yao)(yao)(yao)(yao)安全(quan)和(he)提高醫(yi)(yi)保基(ji)金使用效益，《藥(yao)(yao)(yao)(yao)品目錄》對部(bu)分(fen)(fen)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品的醫(yi)(yi)保支付(fu)條(tiao)件進行限定(ding)。
 

第六條 國(guo)務院(yuan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保障(zhang)行(xing)政部門(men)負責(ze)建立基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保險用藥(yao)(yao)(yao)管(guan)理體(ti)系，制定和調整(zheng)全國(guo)范(fan)圍內基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保險用藥(yao)(yao)(yao)范(fan)圍，使用和支付(fu)的(de)(de)原則、條件、標(biao)準及程序等(deng)，組織(zhi)制定、調整(zheng)和發(fa)布國(guo)家《藥(yao)(yao)(yao)品(pin)目錄》并編制統一(yi)的(de)(de)醫(yi)(yi)保代碼(ma)，對(dui)全國(guo)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保險用藥(yao)(yao)(yao)工(gong)作進行(xing)管(guan)理和監督。國(guo)家醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保障(zhang)經辦機(ji)構受國(guo)務院(yuan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保障(zhang)行(xing)政部門(men)委托承擔國(guo)家《藥(yao)(yao)(yao)品(pin)目錄》調整(zheng)的(de)(de)具體(ti)組織(zhi)實施工(gong)作。
 

省級醫(yi)療(liao)(liao)保障行(xing)政(zheng)部門(men)負(fu)責(ze)本(ben)行(xing)政(zheng)區(qu)域內的基本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保險用藥(yao)管理,制定本(ben)地區(qu)基本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保險用藥(yao)管理政(zheng)策措施，負(fu)責(ze)《藥(yao)品(pin)目(mu)錄》的監(jian)督(du)實(shi)(shi)施等(deng)工作。各(ge)省（自治(zhi)區(qu)、直轄市）以(yi)國(guo)家《藥(yao)品(pin)目(mu)錄》為基礎，按照國(guo)家規(gui)定的調整(zheng)權限和(he)程序將(jiang)符合條件(jian)的民族藥(yao)、醫(yi)療(liao)(liao)機構(gou)制劑、中藥(yao)飲片納(na)入省級醫(yi)保支付范圍，按規(gui)定向(xiang)國(guo)務院醫(yi)療(liao)(liao)保障行(xing)政(zheng)部門(men)備案后實(shi)(shi)施。
 

統籌地區(qu)醫(yi)療(liao)保障部門負責《藥品目錄》及(ji)相(xiang)關政策的(de)實施，按照醫(yi)保協議對定(ding)點醫(yi)藥機(ji)構(gou)醫(yi)保用藥行(xing)為進行(xing)審核、監督(du)和管理，按規定(ding)及(ji)時(shi)結算和支付醫(yi)保費用，并承擔相(xiang)關的(de)統計(ji)監測、信息報(bao)送等工作。
 

第二章(zhang) 《藥品目(mu)錄》的制定和(he)調整(zheng)
 

第七條(tiao)(tiao) 納入(ru)國(guo)家(jia)(jia)《藥(yao)品(pin)目錄》的藥(yao)品(pin)應當(dang)是經國(guo)家(jia)(jia)藥(yao)品(pin)監管部(bu)門批準，取得藥(yao)品(pin)注(zhu)冊證書(shu)的化(hua)學藥(yao)、生(sheng)物(wu)(wu)制(zhi)品(pin)、中成藥(yao)（民族藥(yao)），以及按(an)國(guo)家(jia)(jia)標準炮制(zhi)的中藥(yao)飲片，并符合臨床(chuang)必需、安全有效(xiao)、價格合理等基本條(tiao)(tiao)件(jian)。支持符合條(tiao)(tiao)件(jian)的基本藥(yao)物(wu)(wu)按(an)規定納入(ru)《藥(yao)品(pin)目錄》。
 

第八(ba)條 以(yi)下藥(yao)品(pin)(pin)不納入《藥(yao)品(pin)(pin)目錄》：
 

（一）主要起滋補作用的藥品；
 

（二）含(han)國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；
 

（三）保健藥(yao)品；
 

（四）預防性疫苗和避孕藥品；
 

（五）主(zhu)要起增強(qiang)性功能、治(zhi)療脫發、減肥、美容、戒(jie)煙、戒(jie)酒等作(zuo)用的藥品(pin)；
 

（六）因被納(na)入診療項目(mu)等原因，無法單獨收費的(de)藥品；
 

（七(qi)）酒制劑、茶制劑，各類果(guo)味制劑（特別(bie)(bie)情況下的(de)兒童用藥除(chu)外(wai)），口(kou)(kou)腔含服(fu)劑和口(kou)(kou)服(fu)泡騰劑（特別(bie)(bie)規定情形的(de)除(chu)外(wai)）等；
 

（八(ba)）其他不符合(he)基本(ben)醫(yi)療保險用藥規定的藥品(pin)。
 

第九條(tiao) 《藥(yao)(yao)品目(mu)錄》內的藥(yao)(yao)品，有下列情(qing)況之一的，經(jing)專家評審后(hou)，直(zhi)接調出《藥(yao)(yao)品目(mu)錄》：
 

（一(yi)）被(bei)藥品(pin)監管部門撤銷(xiao)、吊銷(xiao)或者注銷(xiao)藥品(pin)批(pi)準證(zheng)明(ming)文件的藥品(pin)；
 

（二）被(bei)有關部(bu)門列入負面(mian)清(qing)單(dan)的藥品；
 

（三(san)）綜合考慮臨床價值、不良反應、藥(yao)物經濟(ji)性(xing)等因素，經評估認為風險(xian)大于收益的藥(yao)品；
 

（四(si)）通過(guo)弄(nong)虛(xu)作假(jia)等違(wei)規(gui)手段進入《藥品(pin)目(mu)錄(lu)》的藥品(pin)；
 

（五）國家規(gui)定的應當直接調出(chu)的其他情(qing)形(xing)。
 

第十條(tiao) 《藥品目錄》內的(de)(de)藥品，符合以下(xia)情況之一的(de)(de)，經專家(jia)評審等規(gui)定程序(xu)后(hou)，可以調出《藥品目錄》：
 

（一）在同治療領域中，價(jia)格或費(fei)用明顯偏高且沒有合(he)理理由的藥品；
 

（二）臨床價(jia)值(zhi)不確切，可(ke)以被更好替(ti)代的藥品；
 

（三）其他(ta)不符合安全性(xing)、有效性(xing)、經(jing)濟性(xing)等條件(jian)的(de)藥品。
 

第十(shi)一條 國務院(yuan)醫療保障行政部門(men)建立完善(shan)動態調整機制(zhi)，原則(ze)上每年調整一次。
 

國務院醫(yi)療保(bao)(bao)障行政部門(men)根據醫(yi)保(bao)(bao)藥(yao)(yao)品保(bao)(bao)障需求(qiu)、醫(yi)保(bao)(bao)基金的收支情況(kuang)、承受(shou)能力、目(mu)錄(lu)管理重點等因素，確定當年(nian)《藥(yao)(yao)品目(mu)錄(lu)》調(diao)(diao)(diao)整的范圍(wei)和(he)具(ju)體條件，研究制定調(diao)(diao)(diao)整工作方案，依法征求(qiu)相(xiang)關(guan)部門(men)和(he)有關(guan)方面的意見并向社會公(gong)布。對企業申報且(qie)符合當年(nian)《藥(yao)(yao)品目(mu)錄(lu)》調(diao)(diao)(diao)整條件的藥(yao)(yao)品納入該(gai)年(nian)度調(diao)(diao)(diao)整范圍(wei)。
 

第十二條(tiao) 建立《藥(yao)(yao)品(pin)目錄(lu)(lu)》準入與(yu)醫保(bao)藥(yao)(yao)品(pin)支付標(biao)準（以下簡稱支付標(biao)準）銜接機制。除中藥(yao)(yao)飲(yin)片外，原(yuan)則上(shang)新納入《藥(yao)(yao)品(pin)目錄(lu)(lu)》的藥(yao)(yao)品(pin)同步確(que)定支付標(biao)準。
 

獨家(jia)藥(yao)品通過準入(ru)談(tan)判(pan)的方式確定支付標(biao)準。
 

非(fei)獨家藥(yao)品(pin)中，國(guo)家組(zu)織(zhi)藥(yao)品(pin)集中采購(gou)（以下簡稱集中采購(gou)）中選藥(yao)品(pin)，按(an)照集中采購(gou)有關規(gui)定(ding)確(que)定(ding)支(zhi)付標準；其(qi)他非(fei)獨家藥(yao)品(pin)根據準入(ru)競價(jia)等方式確(que)定(ding)支(zhi)付標準。
 

執(zhi)行政府(fu)定價的麻醉藥品(pin)(pin)和第一類(lei)精神(shen)藥品(pin)(pin)，支付標準按照(zhao)政府(fu)定價確定。
 

第十三條 中藥飲(yin)片采用專(zhuan)家(jia)評(ping)審方式(shi)進行調整，其他藥品的調整程序(xu)主要(yao)包括企業申報、專(zhuan)家(jia)評(ping)審、談判或準入競價、公(gong)布結果。
 

第(di)十四(si)條 建立企(qi)業（藥品(pin)上(shang)市許可持(chi)有人(ren)，以下(xia)統稱企(qi)業）申報制度。根(gen)據當年調整的范(fan)圍，符(fu)合(he)條件的企(qi)業按規(gui)定(ding)向國家醫療保障經辦機構提(ti)交必要(yao)的資(zi)料。提(ti)交資(zi)料的具(ju)體要(yao)求和辦法(fa)另行制定(ding)。
 

第十五條(tiao) 國家醫(yi)療保障經(jing)辦機構按(an)規定(ding)組(zu)織醫(yi)學(xue)、藥學(xue)、藥物經(jing)濟學(xue)、醫(yi)保管理(li)等方面專家，對符合(he)當年《藥品目錄》調整條(tiao)件的全(quan)部藥品進行評(ping)審，并提(ti)出如下(xia)藥品名單：
 

（一）建議新增(zeng)納(na)入《藥(yao)(yao)品(pin)目錄》的藥(yao)(yao)品(pin)。經專家(jia)評審后，符合條件的國家(jia)組織集中采(cai)購中選(xuan)藥(yao)(yao)品(pin)或政府定價藥(yao)(yao)品(pin)，可直接納(na)入《藥(yao)(yao)品(pin)目錄》；其他藥(yao)(yao)品(pin)按規定提交藥(yao)(yao)物經濟學等資(zi)料。
 

（二）原《藥品目錄》內建議直接調(diao)出的藥品。該類(lei)藥品直接從《藥品目錄》中(zhong)調(diao)出。
 

（三）原《藥(yao)品(pin)目錄》內建議可以調出的藥(yao)品(pin)。該(gai)類藥(yao)品(pin)按規(gui)定(ding)提交(jiao)藥(yao)物經(jing)濟(ji)學等資料。
 

（四）原(yuan)《藥(yao)品(pin)(pin)目錄》內(nei)藥(yao)品(pin)(pin)建議調整(zheng)限定(ding)(ding)支(zhi)(zhi)付范(fan)圍(wei)的。其中縮小限定(ding)(ding)支(zhi)(zhi)付范(fan)圍(wei)或者擴(kuo)大限定(ding)(ding)支(zhi)(zhi)付范(fan)圍(wei)但(dan)對醫保基金影響較小的，可以(yi)直(zhi)接(jie)調整(zheng)；擴(kuo)大限定(ding)(ding)支(zhi)(zhi)付范(fan)圍(wei)且對醫保基金影響較大的，按規定(ding)(ding)提交(jiao)藥(yao)物經濟學(xue)等資(zi)料。
 

第(di)十六條(tiao) 國家(jia)醫(yi)療保障經辦(ban)機構按規(gui)定(ding)組織藥(yao)物經濟學、醫(yi)保管理等方面專家(jia)開展談(tan)判或(huo)(huo)準入(ru)競(jing)(jing)價(jia)。其中獨(du)家(jia)藥(yao)品進入(ru)談(tan)判環節，非獨(du)家(jia)藥(yao)品進入(ru)企(qi)業準入(ru)競(jing)(jing)價(jia)環節。談(tan)判或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)準入(ru)競(jing)(jing)價(jia)成功的，納(na)入(ru)《藥(yao)品目錄》或(huo)(huo)調(diao)整限(xian)定(ding)支(zhi)付范圍(wei)；談(tan)判或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)準入(ru)競(jing)(jing)價(jia)不(bu)成功的，不(bu)納(na)入(ru)或(huo)(huo)調(diao)出《藥(yao)品目錄》，或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)不(bu)予調(diao)整限(xian)定(ding)支(zhi)付范圍(wei)。
 

第十七條 國(guo)務院醫療保障行(xing)政部門負責確定并印發(fa)《藥品目(mu)錄》，公布調整結果。
 

第十八(ba)條 原則上談(tan)判藥(yao)品協(xie)(xie)議有效期(qi)為兩年。協(xie)(xie)議期(qi)內(nei)(nei)，如(ru)有談(tan)判藥(yao)品的(de)(de)同通(tong)用名(ming)藥(yao)物（仿(fang)制(zhi)藥(yao)）上市，醫(yi)(yi)保(bao)部門可根據仿(fang)制(zhi)藥(yao)價(jia)格(ge)水(shui)平調(diao)整(zheng)該藥(yao)品的(de)(de)支付標準，也可以將(jiang)該通(tong)用名(ming)納(na)入(ru)集中采購范圍(wei)。協(xie)(xie)議期(qi)滿后，如(ru)談(tan)判藥(yao)品仍為獨家(jia)，周(zhou)邊國(guo)家(jia)及地區的(de)(de)價(jia)格(ge)等(deng)市場(chang)環境未(wei)發生重(zhong)大變化(hua)且未(wei)調(diao)整(zheng)限(xian)定支付范圍(wei)或雖然調(diao)整(zheng)了限(xian)定支付范圍(wei)但對(dui)醫(yi)(yi)保(bao)基(ji)金影(ying)響較(jiao)小的(de)(de)，根據協(xie)(xie)議期(qi)內(nei)(nei)醫(yi)(yi)保(bao)基(ji)金實際(ji)支出（以醫(yi)(yi)保(bao)部門統計(ji)為準）與(yu)談(tan)判前企業提交的(de)(de)預算影(ying)響分析(xi)進行(xing)對(dui)比，按相關規則調(diao)整(zheng)支付標準，并續簽協(xie)(xie)議。具體規則另(ling)行(xing)制(zhi)定。
 

第十九(jiu)條 對(dui)于因(yin)(yin)更(geng)名(ming)、異名(ming)等原因(yin)(yin)需要對(dui)藥品的(de)目(mu)錄歸屬進(jin)(jin)行認定(ding)的(de)，由國務院醫(yi)療保障(zhang)行政部門(men)按程序(xu)進(jin)(jin)行認定(ding)后發布。
 

第二十(shi)條 國務(wu)院(yuan)醫(yi)療保障(zhang)行政部門負責編(bian)制國家醫(yi)保藥品代碼，按照醫(yi)保藥品分類和代碼規則(ze)建(jian)立藥品編(bian)碼數據庫。原則(ze)上每季度(du)更新一次。
 

第三(san)章 《藥(yao)品(pin)目錄》的(de)使用
 

第二十(shi)一(yi)條 協(xie)議期內談判(pan)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)原則上按(an)照(zhao)支付標(biao)準直接掛網采購(gou)。協(xie)議期內，談判(pan)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)同通(tong)用名(ming)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)在價格不高于談判(pan)支付標(biao)準的(de)情況下，按(an)規(gui)定(ding)掛網采購(gou)。其他藥(yao)(yao)品(pin)(pin)按(an)照(zhao)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)招采有(you)關(guan)政策執行(xing)。
 

第二十二條 在滿足(zu)臨床需要的前提下，醫保(bao)定點(dian)醫療機構(gou)(gou)須優(you)先配備和使(shi)用《藥(yao)品(pin)目錄》內藥(yao)品(pin)。逐步建立《藥(yao)品(pin)目錄》與定點(dian)醫療機構(gou)(gou)藥(yao)品(pin)配備聯動機制，定點(dian)醫療機構(gou)(gou)根據(ju)《藥(yao)品(pin)目錄》調整(zheng)結果及時對本(ben)醫療機構(gou)(gou)用藥(yao)目錄進行調整(zheng)和優(you)化(hua)。
 

第四章(zhang) 醫保用藥的支付
 

第二(er)十三條(tiao) 參保人使(shi)用《藥(yao)品目錄》內藥(yao)品發生(sheng)的費用，符合以下條(tiao)件的，可由基本醫(yi)療保險基金支付：
 

（一）以疾病診斷或(huo)治療為目的；
 

（二）診斷、治療與病情(qing)相(xiang)符，符合藥品法定適應癥(zheng)及醫保限(xian)定支付范圍；
 

（三）由(you)符合規定(ding)的定(ding)點醫藥(yao)機構提供(gong)，急(ji)救(jiu)、搶救(jiu)的除外；
 

（四(si)）由統籌基金支(zhi)付的藥品費用，應當(dang)憑醫生處方或住院醫囑(zhu)；
 

（五(wu)）按規(gui)定程序經過藥師或執業藥師的審(shen)查。
 

第(di)二十四條(tiao) 國家《藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)目錄》中(zhong)的(de)西(xi)藥(yao)(yao)(yao)和(he)中(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)分為“甲類藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)”和(he)“乙類藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)”。“甲類藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)”是(shi)臨床(chuang)治(zhi)療必需(xu)、使用(yong)廣(guang)泛、療效(xiao)確切(qie)(qie)、同類藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)中(zhong)價格或(huo)治(zhi)療費用(yong)較低的(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)。“乙類藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)”是(shi)可供(gong)臨床(chuang)治(zhi)療選擇使用(yong)，療效(xiao)確切(qie)(qie)、同類藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)中(zhong)比“甲類藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)”價格或(huo)治(zhi)療費用(yong)略高的(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)。協議(yi)期內談判(pan)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)納入“乙類藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)”管理。
 

各省級醫(yi)療(liao)保障部門(men)按國(guo)家規定納入(ru)《藥品目錄》的民族藥、醫(yi)療(liao)機構制劑納入(ru)“乙(yi)類(lei)藥品”管理。
 

中(zhong)藥(yao)飲片的“甲乙分(fen)類(lei)”由省級醫療保(bao)障(zhang)行政部(bu)門確(que)定。
 

第(di)二十(shi)五條 參保(bao)(bao)人(ren)使(shi)用(yong)“甲類(lei)藥品”按基本(ben)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)規定(ding)(ding)的支(zhi)付(fu)(fu)標準及分(fen)(fen)擔辦(ban)法(fa)支(zhi)付(fu)(fu)；使(shi)用(yong)“乙類(lei)藥品”按基本(ben)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)規定(ding)(ding)的支(zhi)付(fu)(fu)標準，先由參保(bao)(bao)人(ren)自付(fu)(fu)一定(ding)(ding)比(bi)例(li)后(hou)，再(zai)按基本(ben)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)規定(ding)(ding)的分(fen)(fen)擔辦(ban)法(fa)支(zhi)付(fu)(fu)。
 

“乙類藥(yao)品”個人先行自付(fu)的比(bi)例由省級或(huo)統(tong)籌(chou)地區醫療保障行政部門確(que)定。
 

第(di)二十六條 支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)標準(zhun)(zhun)是(shi)基本醫(yi)療保(bao)險參保(bao)人(ren)員使用(yong)(yong)《藥(yao)品目錄》內藥(yao)品時，醫(yi)保(bao)基金(jin)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)藥(yao)品費用(yong)(yong)的(de)(de)基準(zhun)(zhun)。醫(yi)保(bao)基金(jin)依據藥(yao)品的(de)(de)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)標準(zhun)(zhun)以(yi)及醫(yi)保(bao)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)規定(ding)向定(ding)點(dian)醫(yi)療機(ji)構和定(ding)點(dian)零售藥(yao)店支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)藥(yao)品費用(yong)(yong)。支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)標準(zhun)(zhun)的(de)(de)制定(ding)和調整規則另行制定(ding)。
 

第五(wu)章 醫保用藥的管理與(yu)監(jian)督
 

第二十(shi)七條(tiao) 綜合運用(yong)(yong)協(xie)議、行政、司(si)法等手段，加強《藥品(pin)目錄》及用(yong)(yong)藥政策(ce)落(luo)實情況的(de)監(jian)管(guan)，提升醫保(bao)用(yong)(yong)藥安全性(xing)、有效(xiao)性(xing)、經濟性(xing)。
 

第二十八條 定點醫(yi)藥機構(gou)應健(jian)全組織機構(gou)，完善(shan)內部制(zhi)度規范，建立健(jian)全藥品(pin)“進、銷、存”全流(liu)程記(ji)錄和(he)管理制(zhi)度，提高(gao)醫(yi)保用藥管理能力，確保醫(yi)保用藥安(an)全合理。
 

第二十九條 將《藥(yao)品目錄》和相關(guan)政(zheng)策(ce)(ce)落(luo)實(shi)(shi)責(ze)(ze)任納入定(ding)點(dian)醫(yi)藥(yao)機構(gou)協議(yi)內容，強化用(yong)藥(yao)合(he)理性(xing)和費用(yong)審核，定(ding)期開(kai)展監(jian)督檢查。將醫(yi)保(bao)(bao)藥(yao)品備藥(yao)率、非醫(yi)保(bao)(bao)藥(yao)品使用(yong)率等與定(ding)點(dian)醫(yi)療機構(gou)的基金支付掛鉤。加強定(ding)點(dian)醫(yi)藥(yao)機構(gou)落(luo)實(shi)(shi)醫(yi)保(bao)(bao)用(yong)藥(yao)管(guan)(guan)理政(zheng)策(ce)(ce)，履行藥(yao)品配備、使用(yong)、支付、管(guan)(guan)理等方(fang)面職責(ze)(ze)的監(jian)督檢查。
 

第三十條(tiao) 建(jian)立目錄內藥品企(qi)業監督(du)機制，引(yin)導企(qi)業遵(zun)(zun)守(shou)相關規定(ding)。將企(qi)業在藥品推廣使用、協議遵(zun)(zun)守(shou)、信息(xi)報(bao)送(song)等(deng)方(fang)面的行為(wei)與《藥品目錄》管理掛鉤。
 

第三十一條 基本(ben)醫療(liao)保險用(yong)藥管理(li)工作(zuo)主(zhu)動接受紀檢監察部(bu)門和(he)社會各界監督(du)。加強專(zhuan)家管理(li)，完(wan)善(shan)(shan)專(zhuan)家產(chan)生、利(li)(li)益回避、責任追究等(deng)機制(zhi)。加強內(nei)控(kong)制(zhi)度建設，完(wan)善(shan)(shan)投訴(su)舉報、利(li)(li)益回避、保密等(deng)內(nei)部(bu)管理(li)制(zhi)度，落實合(he)法性和(he)公(gong)平(ping)競爭審查制(zhi)度。
 

第三(san)十二(er)條 對于(yu)調(diao)入(ru)或(huo)調(diao)出《藥品目錄》的藥品，專(zhuan)家(jia)應當提交評審(shen)結(jie)論和報(bao)告(gao)。逐步(bu)建立評審(shen)報(bao)告(gao)公開機制(zhi)，接受社會(hui)監(jian)督。
 

第六(liu)章 附 則
 

第三(san)十三(san)條 凡例是對(dui)《藥品目錄》的(de)編排格式、名(ming)稱劑型規范(fan)、備注等內容(rong)的(de)解釋和說(shuo)明(ming)。
 

西(xi)藥部分(fen)，收(shou)載(zai)化學藥品(pin)和生物制(zhi)品(pin)。
 

中成(cheng)藥部分，收載中成(cheng)藥和民族(zu)藥。
 

協(xie)議期內(nei)談判(pan)藥(yao)品部分，收載(zai)談判(pan)協(xie)議有效期內(nei)的(de)藥(yao)品。
 

中藥飲片(pian)部(bu)分，收載醫(yi)保基金予以支(zhi)付的飲片(pian)，并規定不得納入醫(yi)保基金支(zhi)付的飲片(pian)。
 

第三十四條 各省（自(zi)治區(qu)、直轄市）醫療保障部門要參照(zhao)本暫行辦(ban)(ban)法(fa)精神(shen)，在(zai)國家規定的(de)權限內，制定本省（自(zi)治區(qu)、直轄市）調(diao)整《藥品目錄(lu)》的(de)具體辦(ban)(ban)法(fa)。
 

第三十五條 發生(sheng)嚴重危害群眾健康的公共衛生(sheng)事(shi)件或(huo)緊急情況時(shi)，國務(wu)院醫療保障(zhang)行(xing)政部(bu)門可臨(lin)時(shi)調(diao)整或(huo)授權省級(ji)醫療保障(zhang)行(xing)政部(bu)門臨(lin)時(shi)調(diao)整醫保藥品支付范圍。
 

第三十六條(tiao) 原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品。
 

第三十七條 本(ben)辦(ban)法由國務(wu)院醫療保(bao)障(zhang)行(xing)政部門負(fu)責解(jie)釋，自2020年(nian)9月(yue)1日起(qi)施行(xing)。